Servicios de salud

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El Seguro de Enfermedad y Maternidad cubrirá dentro del territorio nacional los siguientes servicios otorgados por el ISSFA a sus prestadores:

1) Medicina preventiva

El ISSFA coordinara con la Dirección de Salud de Fuerzas Armadas DISAFA las estrategias de Promoción de la Salud, prevención de enfermedades y problemas de Salud de Mayor Frecuencia e impacto sobre la población militar y sus dependientes, tomando en cuenta el perfil epidemiológico del universo asegurado, o las estadísticas y/o estudios elaborados por la DSEM.

2) Asistencia clínica y quirúrgica

Internamiento u hospitalización es el proceso de atención médica que incluye el ingreso y la estancia hospitalaria, que sea necesario y medicamentos requerido para el diagnóstico. Se reconocerá en unidades cuyas actividades principales sean servicio de salud y cuenten con el personal calificado.

SERVICIO	MODALIDAD	COBERTURAS (MILITARES, ESPOSAS, HIJOS Y MONTEPÍOS	PADRES
Asistencia clínica y quirúrgica	Consulta externa	100%	50%
	Emergencias y urgentes	100%	50%
	Tratamiento de cuidados paliativos	100%	50%
	Tratamiento médico integral de obesidad mórbida	100%	50%

3) Asistencia obstétrica

Atención por maternidad comprende la asistencia médica integral: obstétrica, Quirúrgica y hospitalaria durante todo el periodo del embarazo, parto y post parto con el objeto de preservar la salud y la vida del recién nacido y de la madre.

SERVICIO	MODALIDAD	COBERTURAS (MILITARES, ESPOSAS Y MONTEPÍOS	PADRES E HIJOS
Asistencia obstétrica	N/A	100%	0%

4) Asistencia odontológica, básica y funcional, no estética

Los asegurados del ISSFA tendrán derecho a las siguientes atenciones odontológicas:

SERVICIO	MODALIDAD	COBERTURAS (MILITARES, ESPOSAS, HIJOS Y MONTEPÍOS	PADRES
Asistencia odontológica, básica y funcional, no estética	N/A	100%	0%

Coberturas específicas odontológicas

Conozca la cobertura odontológica

5) Rehabilitación, órtesis y prótesis

Las prótesis, órtesis y componentes protésicos y prótesis alternas son parte de las ayudas técnicas que el ISSFA otorgara con el propósito de mejorar la calidad de vida de los asegurados.

SERVICIO	MODALIDAD	COBERTURAS (MILITARES, ESPOSAS, HIJOS Y MONTEPÍOS	PADRES
Rehabilitación, órtesis y prótesis	Rehabilitación	100%	50%
	Órtesis y prótesis	100%	0%

Órtesis, prótesis y ayudas técnicas

Cómo acceder a este beneficio

¿Cómo acceder a órtesis, prótesis y ayudas técnicas

6) Auxiliares de diagnóstico y tratamiento

El ISSFA cubrirá auxiliares de diagnóstico y tratamiento (exámenes de laboratorio) en las unidades militares de Salud, unidades de la RPIS y unidades privadas, siempre y cuando estén fundamentados en medicina basada en evidencia o aceptadas por el MSP. No se cubrirán aquellos en fase de experimentación.

SERVICIO	MODALIDAD	COBERTURAS (MILITARES, ESPOSAS, HIJOS Y MONTEPÍOS	PADRES
Auxiliares de diagnóstico y tratamiento	N/A	100%	50%

7) Asistencia farmacológica: hospitalaria, emergencia y ambulatoria

El ISSFA concederá asistencia farmacológica en
Emergencia y Urgencia
En consulta de primer nivel, para la cobertura de patologías.
Vacunas
Tratamientos especiales que se realicen en la unidades de salud (que requieran utilización de fármacos insumos y medios de contraste y/0 radioactivos, tratamientos de quimioterapia y otros que se realicen el hospital del día).
Tratamiento de enfermedades crónicas, catastróficas raras y huérfanas
Asistencia farmacológica hospitalaria clínica o quirúrgica integral
Asistencia farmacológica e insumos médicos para las operaciones militares

SERVICIO	MODALIDAD	COBERTURAS (MILITARES, ESPOSAS, HIJOS Y MONTEPÍOS	PADRES
Asistencia farmacológica: hospitalaria, emergencia y ambulatoria	N/A	100%	50%

Medicina de primer nivel

BENEFICIARIOS	REQUISITOS PARA LA OBTENCIÓN DEL SERVICIO	CANALES DE ATENCIÓN	LUGAR DE ENTREGA
Militar en serv. Activo Militar en serv pasivo. Montepio. Esposas. Hijos. De acuerdo a la prelación de coberturas de salud emitidas por la autoridad reguladora (MSP)	Presentar la credencial de afiliado Tener codigo de afiliacion ISSFA La receta del médico tratante con: fecha, nombre del afiliado, número de cédula de identidad o código de afiliación del ISSFA, nombre generico del medicamento acorde al CNMB.	Unidades de Sanidad Militar	Farmacia de la Unidad de Sanidad Militar

LISTADO DE PATOLOGÍAS APROBADAS Y MEDICAMENTOS QUE EL ISSFA ENTREGA A TRAVES DE LAS UNIDADES DE SANIDAD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN:

El ISSFA adquiere y entrega medicamentos para las patologías de mayor prevalencia a las Unidades de Sanidad Militar de primer nivel de atención en todo el territorio nacional, a fin de que éstas brinden a sus asegurados una atención integral en las siguientes patologías:

CUADRO DE PATOLOGÍAS Y MEDICAMENTOS PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
ORD.	CÓDIGO CIE-10	PATOLOGÍA	MEDICAMENTOS
1	J00	RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMÚN)	Adultos
			PARACETAMOL 500 MG SÓLIDO ORAL
			IBUPROFENO 400 MG SOLIDO ORAL
			Niños
			PARACETAMOL 160 MG/5ML LÍQUIDO ORAL
2	J03	AMIGDALITIS AGUDA	Adultos
			PARACETAMOL 500 MG SÓLIDO ORAL
			BENCILPENICILINA BENZATIÍNICA (PENICILINA G BENZATÍNICA) 1200.000 UI SOLIDO PARENTERAL
			BENCILPENICILINA BENZATIÍNICA (PENICILINA G BENZATÍNICA) 2400.000 UI SOLIDO PARENTERAL
			AZITROMICINA 500 MG SOLIDO ORAL
			IBUPROFENO 400 MG SOLIDO ORAL
			Niños
			BENCILPENICILINA BENZATIÍNICA (PENICILINA G BENZATÍNICA) 600.000 UI SOLIDO PARENTERAL
			BENCILPENICILINA BENZATIÍNICA (PENICILINA G BENZATÍNICA) 1200.000 UI SOLIDO PARENTERAL
			IBUPROFENO 200 MG/5ML LIQUIDO ORAL
			AZITROMICINA 200 MG/5ML SÓLIDO ORAL (POLVO)
			PARACETAMOL 160 MG/5ML LÍQUIDO ORAL
3	A09	DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO	Adultos
			COTRIMOXAZOL (SULFAME-TOXAZOL + TRIMETOPRIMA) 800-160 MG SOL. ORAL
			CIPROFLOXACINA 500 MG SOL. ORAL.
			PARACETAMOL 500 MG SÓLIDO ORAL
			SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL SÓLIDO ORAL
			Niños
			COTRIMOXAZOL (SULFAME-TOXAZOL + TRIMETOPIMA) 200MG + 40 MG) /5ML LIQUIDO ORAL
			PARACETAMOL 160 MG/5ML LÍQUIDO ORAL
			AMOXICILINA 250/5ML SOLIDO ORAL (POLVO) SUSP.
			SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL SÓLIDO ORAL
4	B82	PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN	Adultos
			METRONIDAZOL 500 MG SOLIDO ORAL
			TINIDAZOL 1 GR. SOLIDO ORAL
			ALBENDAZOL 400 MG SOLIDO ORAL
			Niños
			METRONIDAZOL 250 MG/5ML LÍQUIDO ORAL
			ALBENDAZOL 100 MG/5ML. LIQUIDO ORAL
5	N30	CISTITIS	Adultos
			COTRIMOXAZOL (SULFAME-TOXAZOL + TRIMETOPRIMA) 800-160 MG SOL. ORAL
			CIPROFLOXACINA 500 MG SOLIDO ORAL
			NITROFURANTOINA 100 SOLIDO ORAL
			AMOXICILINA 500 MG SOLIDO ORAL (TAB).
			Niños
			COTRIMOXAZOL (SULFAME-TOXAZOL + TRIMETOPIMA) 200MG + 40 MG) /5ML LIQUIDO ORAL
			NITROFURANTOINA 25/5ML LÍQUIDO ORAL
6	J30	RINITIS ALÉRGICA Y VASOMOTORA	Adultos
			LORATADINA 10 MG SOLIDO ORAL
			MOMETASONA 50 MCG. LIQUIDO PARA INHALACIÓN NASAL
			Niños
			LORATADINA 5MG/5ML LIQUIDO ORAL
7	K29	GASTRITIS Y DUODENITIS	Adultos
			RANITIDINA 150 MG SOLIDO ORAL
			OMEPRAZOL 20 MG SÓLIDO ORAL
8	M545	LUMBAGO NO ESPECIFICADO	Adultos
			IBUPROFENO 400 MG SOLIDO ORAL
			DICLOFENACO 50 MG SOLIDO ORAL
			DICLOFENACO 25MG/ML LÍQUIDO PARENTERAL
9	M23	TRASTORNO INTERNO DE LA RODILLA	Adultos
			PARACETAMOL 500 MG SÓLIDO ORAL
			IBUPROFENO 400 MG SOLIDO ORAL
			DICLOFENACO 25MG/ML LÍQUIDO PARENTERAL
10	J20	BRONQUITIS AGUDA	Adultos
			AMOXICILINA 500 MG SOLIDO ORAL (TAB).
			AZITROMICINA 500 MG SOLIDO ORAL
			Niños
			AMOXICILINA 250/5ML SOLIDO ORAL (POLVO) SUSP.
			AZITROMICINA 200 MG/5ML SÓLIDO ORAL (POLVO)
11	H10	CONJUNTIVITIS	Adultos
			CIPROFLOXACINA LIQ. OFTÁLMICO. 0,3%
			TOBRAMICINA 0,3% LÍQUIDO OFTÁLMICO
12	N76	OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA VAGINA Y DE LA VULVA	Adultos
			METRONIDAZOL 500 MG SÓLIDO VAGINAL
			CLOTRIMAZOL SEMISÓLIDO VAGINAL 2%
			FLUCONAZOL 150 MG SOLIDO ORAL
13	L02	ABSCESO CUTÁNEO, FURÚNCULO Y ÁNTRAX	Adultos
			BENCILPENICILINA BENZATIÍNICA (PENICILINA G BENZATÍNICA) 2400.000 UI SOLIDO PARENTERAL
			DICLOXACILINA 500 MG SOLIDO ORAL
			ERITROMICINA 500 SOLIDO ORAL
			Niños
			BENCILPENICILINA BENZATIÍNICA (PENICILINA G BENZATÍNICA) 600.000 UI SOLIDO PARENTERAL
			CEFALEXINA 250MG/5ML SOLIDO ORAL
			DICLOXACILINA 250MG/5ML SOLIDO ORAL (POLVO)
14	S93	LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL TOBILLO Y DEL PIE	Adultos
			PARACETAMOL 500 MG, SÓLIDO ORAL
			IBUPROFENO 400 MG SOLIDO ORAL
			KETOROLACO 30MG/ML LIQUIDO PARENTERAL
15	H60	OTITIS EXTERNA	Adultos
			DICLOXACILINA 500 MG SOLIDO ORAL
			AZITROMICINA 500 MG SOLIDO ORAL
			CIPROFLOXACINA 500 MG SOL. ORAL.
			Niños
			DICLOXACILINA 250MG/5ML SOLIDO ORAL (POLVO)
			AZITROMICINA 200 MG/5ML SÓLIDO ORAL (POLVO)
16	B368	MICOSIS SUPERFICIAL	Adultos
			TERBINAFINA 250 MG SOLIDO ORAL
			FLUCONAZOL 150 MG SOLIDO ORAL
			TERBINAFINA 1% SEMISÓLIDO CUTÁNEO

Medicina para pacientes con enfermedades catastróficas, crónicas, raras y huérfanas

Conozca como acceder a este servicio

Cuadro de medicamentos básicos del Ministerio de Salud Pública

Conoce haciendo click aquí

8) Medicina ancestral y alternativa

Las atenciones efectuadas de medicina ancestral y alternativa se cubrirán acorde a lo establecido por la autoridad sanitaria nacional o el comité de gestión de la RPIS, conforme a los mecanismos de planillaje, códigos y tarifas correspondientes.

SERVICIO	MODALIDAD	COBERTURAS (MILITARES, ESPOSAS, HIJOS Y MONTEPÍOS	PADRES
Medicina ancestral y alternativa	N/A	100%	50%

9) Excepciones y exclusiones de la cobertura

a) Cobertura para padres que dependan económicamente del militar, hasta el 50%. la diferencia será cubierta por el MSP, de acuerdo a la normativa vigente.
b) Asistencia farmacológica ambulatoria se excluye para los padres dependientes.
c) No se cubrirán los servicios por enfermedades o siniestros de los Aspirantes a Oficiales o de tropa y Conscriptos, ocurridos fuera de actos de servicio o preexistentes antes del ingreso.
d) No se cubrirán los procedimientos odontológicos de los aspirantes a Oficiales o tropa y de Conscriptos, con excepción de aquellos derivados de accidentes ocurridos en actos de servicio; y,
e) No se cubrirán las siguientes prestaciones:

1. Exámenes médicos escolares o laborales.
2. Tratamientos de ortodoncia con fines estéticos.
3. Tratamientos especializados de fertilidad.
4. Tratamientos para ganar o perder peso puramente estéticos.
5. Tratamientos bio energéticos.
6. Tratamientos experimentales
7. Prestaciones médicas de maternidad a viudas que tengan un embarazo en un período posterior a trescientos (300) días de ocurrido el fallecimiento del afiliado.
8. Cirugía estética; y.
9. Otros que determine la DSEM (Dirección del Seguro de Enfermedad y Maternidad) en función de la normativa de salud vigente.

Norma de enfermedades consideradas catastróficas, raras y huérfanas

Protocolos Clínicos y Terapéuticos para la Atención de las Enfermedades Crónicas no Transmisibles (Diabetes 1, Diabetes 2, Dislipidemias, Hipertensión arterial)

Criterios de inclusión de enfermedades consideradas catastróficas, raras y huérfanas para beneficiarios del bono Jiaquín Gallegos Lara

icon pdf Catálogo de normas, políticas, reglamentos, protocolos, manuales, planes, guías y otros del MSP